Sunday, April 06, 2014

El Lado Social de la Reumatología (Medicina)


Acabo de tener dos experiencias que puedo considerar de excepcionales en el camino de difundir la Social Media como el Sistema Circulatorio de la Sociedad del Conocimiento. La primera, en el Congreso Panamericano de Reumatología. En este congreso conseguimos seguir abriendo puertas para el uso significativo de la Social Media en Medicina. Es posible que aun algunos piensen que la hablar de Social Media es hablar sobre los selfies (autofotos) del Papa o el de los Oscares o todo aquello que antes hemos denominado  como lo socialmediatico. Presentar  el lado ¨ social¨ de la reumatología en un  evento de más de 1500 asistentes y hacerlo de una forma balanceada entre informativo y profundo no es tarea fácil, más aún si el auditorio en general es neófito en el tema. Aún así tuvimos durante el Congreso más de 1500 tuits y 152 participantes. (Ver video de la conferencia al final de la)
El segundo , en Barranquilla, mi hogar, con la nueva generación representada por los residentes y los estudiantes de Medicina a los que con regularidad les hablamos de estos temas en una sesión semanal que hemos denominado #ClaseMMD (Clase del martes al Mediodía) . Las redes sociales explotaron en este evento, fuimos ¨trending topic ¨nacional, es decir tendencia en las redes en todo el País y logramos la participación de más de 200 tuiteros y más de 8000 tuits en solo día y medio del evento. Todo un hito. Comparable con las principales conferencias del mundo que llevan estos registros (Ver Figura 1). Creo que podemos decir que tenemos masa crítica y veremos por qué a los largo de esta entrada.
Volumen de tuits en un solo dia en las principales conferencias de Salud (via Symplur)
Para enfocar esta conferencia me acorde hace ya varios años cuando me gradué de internista que curiosamente coincide casi con la fecha de la primera página web y cuando me gradué de Reumatólogo que soñaba con tener una proyección acorde con mi educación pero no había internet ni las conexiones de hoy en día y no sabía lo que me esperaba en una ciudad de provincia donde para entonces era difícil hablar de ciencia e investigación.
Acogí con decisión las nuevas tecnologías porque me permitieron ser un ciudadano del mundo como me habían enseñado en casa mis padres y en todos los sitios de formación que estuve. No sé qué hubiera ocurrido sin estas herramientas pero le doy gracias a Dios por permitir su desarrollo.¿Como estaremos en 20 o 25 años más?

Marcando Tendencias
Estas son  las 5 tendencias que pienso que ya están ocurriendo pero todavía son campo predominante de los innovadores y algunos adoptadores tempranos aunque cada día es creciente la cantidad de médicos y otros profesionales de la salud que están utilizando estas herramientas (ver video).  Las ventajas que les veo me permiten anticipar, con un margen de error  por supuesto, ya que no soy futurólogo, que son tendencias claras que se irán acentuando en los años por venir:
Estas tendencias son:

1. La Social media seguirá cambiando el flujo de información
Social Media llegó para quedarse por que ha transformado por que ha cambiado la forma en que produce el flujo de información.Es notorio que en todos los campos la cantidad de información ha mejorado logaritmicamente. En un artículo reciente, (Berenbaum , 2014) en Nature Reviews of Rheumatology (Fig 2) se muestra como ha cambiado totalmente el flujo de información. En mis épocas de residente mi profesor guardaba las revistas por mínimo dos semanas antes de permitir que otros la leyeran. Le llamaban a su biblioteca la ¨nevera¨ por que congelaba la información . Hoy, hacer eso es imposible.

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Fig 2 Evolución del Flujo de Información y el Conocimiento en Salud (Ref http://bit.ly/1hh2KE4)
2. Cada día tenemos cada día un paciente más informado
La relación médico paciente ha cambiado:Muchos médicos no se han percatado de la presencia de los e pacientes o pacientes empoderados e instruidos además de muy conectados.Estos pacientes no son meros buscadores de información, no solo googlean. Ellos escriben,dan conferencias, proponen y colaboran con los médicos en sus tratamientos. También son la voz de aquellos que no pueden expresarse tan bien como ellos pero se identifican con sus sentimientos. Los pacientes van evolucionado de acuerdo a su nivel de información y participación en su cuidado (Fig 3)
Me formé en una época donde el médico era la única fuente médico formación en salud. Hoy en día hay muchas otras fuentes (Internet, medios masivos, otro personal de la salud) , esconderle información a un paciente adecuadamente informado hoy en día es casi imposible.
Fig 3. Los 4 Niveles de activación de los Pacientes (Ref . WSJ http://on.wsj.com/1e2r8Zh)
3. La Social Media es una excelente herramienta de educación médica continua
Para obtener información actualizada los médicos asistimos a Congresos, Jornadas o eventos de educación continúa. Lastimosamente cada día es más difícil seleccionar adecuadamente estos congresos  y conferencias .La forma como se patrocinan con frecuencia tiene una agenda oculta y los eventos de pequeño o mediano tamaño sin vigilancia de o independencia en los programas en relación a los financiadores le han restado credibilidad a muchas actividades de educación continúa. La Social Media conecta las personas y permite las discusiones independientes , solo basta seguir en tuiter algunos de los tweetchats como #meded o #RotReuma para entender que las conversaciones de pasillo donde se aprendía mucho en los congresos se ha trasladado a las redes sociales con la ventaja de que es una conversación abierta entre pares sin la intermediación de expertos con serias limitaciones en su declaración de conflictos. Esconder , retrasar o alterar la información que dan las agencias que regulan medicamentos como FDA,EMA o Invima hoy en día es prácticamente imposible ya que se pueden seguir directamente en las redes  y recibir de primera mano esta información. Estos son las transcripciones del Congreso Panamericano y del Congreso de Residentes de Medicina Interna para poderlas revisar , repasar, evaluar, archivar. Puro conocimiento en linea disponible 24 horas.
4. La Social Media es util como una  herramienta para la formación en medicina
Los nativos y residentes digitales ya tienen incorporado el chip de las tablets, smartphones y redes sociales. Es su forma de vida.Nosotros somos una generación de transición que a lo bravo le ha tocado ir adoptando estos cambios.
No se necesitan muchos estudios clínicos para darse cuenta que si mis estudiantes pudieron revisar temas en mi ausencia en la forma de clase al revés y pudieron participar de este gran evento en forma virtual, o desarrollar los vídeos de su visión del año 2033 o proponer una presentación sobre el Gals o seguir el chat de #RotReuma sin dejar de estudiar aquellos que nos enseñaron cuando estaba estudiando Medicina. Es claro que hay  un espacio para el desarrollo de estos medios en la educación médica a través del desarrollo de los conceptos de la clase al revés , los ambientes personales de aprendizaje o los cursos estilo MOOC o abiertos en lìnea. Los beneficios son muchos y variados
5. La Social Media es una herramienta de investigación
En la medida que podemos establecer una red sólida y fortalecer nuestro ambiente personal de aprendizaje nos damos cuenta de la poderosa herramienta de investigación que son las redes sociales. Podemos probar ideas, difundir conceptos, ser retados, tener retroalimentación en tiempo real y global , conseguir contactos e ir asentando las ideas que luego pueden ser escritas para una ponencia o una publicación.Hay muchas herramientas que nos pueden ayudar a difundir nuestro trabajo científico (Ver fig 4) .Las revistas médicas se convirtieron en un repositorio de estudios,la conversación,la discusión en forma de comentarios se da en las preguntas de un evento o en las cada día más escasas cartas al editor. Por otra parte en las redes sociales abundan estas conversaciones.
Fig 4. Rol de Twitter en Publicación de la Ciencia y Comunicación (Ref http://bit.ly/1lDA33t)



















Advertencia
Un nota de advertencia, toma un tiempo entender el lenguaje de las redes, cada una tiene su propio tono,su propio volumen,hay una una curva de aprendizaje pero es menor sin duda que la de aprender a usar un ultrasonido en reumatología. Se requiere entender que la Social Media es una especie de sistema circulatorio donde a través de las conexiones que tenemos van diseminando muchas cosas pero principalmente conocimiento. Son redes de aprendices , todo el que le gusta aprender encontrará que si tiene una actitud positiva hacia las nuevas tecnologías, se preocupa por mejorar sus competencias digitales, su personalidad se lo permite de forma que pueda ser un "public thinker" o pensador en voz alta sintiéndose cómodo de serlo (ver abajo las 4 condiciones en detalle).Pronto aprenderá que la regla de oro es seguir el sentido común al compartir tal como uno expresa sus opiniones off line con la ventaja de poder unir los cerebros y pensamientos de una forma no imaginada antes y sin fronteras mayores que las autoimpuestas. 

Las 4 Condiciones que se necesitan para poder participar
Creo que se requieren 4 condiciones básicas para poder sacarle el mejor provecho a estas herramientas y poder participar de esta sociedad del conocimiento.
1. Una buena actitud hacia la tecnología:Si es de los que no ¨creen¨ en la tecnología sencillamente puede seguir haciendo las cosas como las aprendió. La actitud es necesaria para aprender.
2. Mejorar las competencias digitales:Todas estás herramientas son de fácil utilización y el contenido es generado por los usuarios, se requiere práctica para adelantar la curva de aprendizaje.
3.Personalidad:No importa si es introvertido o extrovertido, si cree que las cosas deben solo compartirse con un circulo cerrado de pares o amistades escogidas o en ambientes muy seleccionados, tal vez la Social media no sea para Ud.
4.Conectividad:Uno de los obstáculos más grandes que he observado es que la experiencia de los que tenemos grandes redes de conexiones (Ver foto de mi red profesional en Linkedin al inicio de la entrada) es mucho más placentera que los que tienen pocas personas en su red o no hay temas afines , específicos en ellas si no información general. (Ver figura inicial)

Creo que tuvimos un muy buen desempeño en Panlar pero aún fue mucho mejor en el Congreso de Medicina Interna, donde se superaron las expectativas por que la comunidad de nuestros estudiantes recibe un mensaje positivo de parte de sus profesores , donde la mayoría ya están en la Social Media , tienen integrado en su chip su ubicuidad a través de los teléfonos inteligentes y hay mas nativos digitales que consideran las redes como parte de su vida y no una novedad por que han vivido hiperconectados. 
Hacer que funcionen de una forma significativa para el aprendizaje en Medicina y definir las mejores prácticas en cada una de estás áreas es el reto de los siguientes años en el cuál estamos inmersos pero estas evidencias aun testimoniales, pero no menos importantes, son muy alentadoras. 
Lese dejo la presentación de la Conferencia en el Congreso Panamericano de Reumatología en Punta del Este hace un par de semanas. Comparto también las diapositivas. Al final de la entrada comento unas ideas de como inciarse en la Social Media. con sitios recomendados para comenzar a explorar y comprobar así todos sus beneficios.Espero sean de ayuda y me permitan conocer sus opiniones con comentarios en alguna de estás redes.

Tendencias de la Social Media que Transformaran el ejercicio de la Reumatología
Conferencia en #Panlar2014



Como iniciar 
Una de las preguntas que me hicieron fue sobre él como sacarle tiempo a la Social Media. Escribí sobre eso aunque debo reconocer que cada quien tiene que encontrar su estilo, Por eso mejor voy a recomendar unos sitios que me parecen muy interesantes
Reumatología
Rheumatology 2.0: Revista en línea que aparece diariamente con información relevante sobre Reumatología extraída de la lista de Reumatólogos que usan profesionalmente el twitter
Rheumablogs ; Revista en flipboard que contiene en un formato muy interesante los blogs de los reumatólogos y pacientes que publican artículos sobre estos temas con regularidad
RotReuma : Comunidad en línea para estudiantes, residentes y médicos interesados en temas de la especialidad. la usamos como parte integral de nuestra actividad docente.
Social Media y Salud
Cuentas de profesionales de la salud, incluye médicos y otro personal relacionado con la salud. Hay dos presentaciones con 200 cuentas que pueden revisar en tuiter principalmente Social media y salud 100 cuentas 1

Blogs de Reumatología 

El Blog de Carvica: Mi blog de Reumatología, educación médica, salud 2.0 Ciencia,Comunicación y Salud :Mi blog sobre Nuevas tecnologías y su uso en Medicina. Otros Blogs de Reumatólogos: Diferentes estilos , temas interesantes. 

The Rheumatology Podcast

E- pacientes
ePatient Dave (No es de artritis pero es un líder de los e pacientes)

Blog Médicos no Reumatológicos








Friday, February 07, 2014

La Paradoja de Protágoras y los puntos de vista sobre la Social Media

Cualquier idea puede ser vista en forma contraria si se le mira desde otro punto de vista.Es lo que dice la antigua paradoja de Protagoras, donde un maestro y su alumno hacen una apuesta que luego resulta impagable por los terminos que usaron para llevarla a cabo o lo que enseña el taoismo como conceptos de Yin y Yang.  Es también una descripción que con frecuencia escucho asociada  a la Social Media. Como muchos la ven, sin duda una mayoría, es una pérdida de tiempo, de fuentes dudosas, charlatanería, baja calidad, exceso de información, muchos peligros, invasión de la privacidad, infotoxificación, adictiva solo para mencionar los lugares comunes y algunas de las múltiples cosas que podemos escuchar en un día cualquiera sobre la social media, por supuesto por sus detractores o aquellos tal vez con algún grado de  tecnofobia.
Por eso resulta curioso ver la reacción de mis alumnos recién llegados al semestre y su cara de sorpresa al encontrarse con un mundo gigantesco de posibilidades de uso de la Social Media como una herramienta para educarse.Desde utilizar herramientas de almacenamiento de información como los lectores RSS o los magazines tipo Paper Li, flipboard o Scoop , pasando por el uso de google drive para manejar las historias clínicas de la rotación ó hacer trabajos conjuntos o hacer las tareas y compartirlas a través del grupo de la rotación en Google Plus o en Twitter. Desde utilizar videos de you tube con la estrategia de la clase al revés , hasta el uso de memes son algunas de las estrategias que hemos venido utilizando hace varios años en la enseñanza de la medicina. Y a las que cada vez más rápidamente se adaptan.
Aún así, siendo ubicua la presencia de las redes y teniendo estas posibilidades  llama la atención los pocos esfuerzos por incluir en los currículos una educación más formal. Que yo sepa hay solo un curso universitario que incluye 8 semanas de social media y la información recibida por los estudiantes la aprenden por ahí ya que no hay siquiera cursos introductorios. Porque aún siendo cada vez más unos  nativos digitales desconocen o ignoran todas estos usos significativos secundarios.
En lo que había empezado a escribir recibí (En un tuit por supuesto),este reporte nuevo reporte del New Horizon Report 2014 para la Educación Superior señala 6 tendencias muy claras a desarrollarse en el área de la Educación Superior. Es un reporte e importante documento, ya tradicional, que resume el pensamiento de líderes de 6 continentes que han trabajado bajo la metodología delphi y a través de wikis.
Esas tendencias son
  • Crecimiento y ubicuidad de la Social Media: Tiempo de adopción 1 a 2 años. Los hemos dicho desde hace tiempo y nuestro continente no es la excepción. Educadores (#educhat), estudiantes, alumnos,doctorandos (#phdchat) y público general están usando estos medios cada vez más y en una forma rutinaria para compartir información,noticias acerca de desarrollos científicos y de todo tipo.
  • Integración  del aprendizaje en línea, híbrido y colaborativo:Tiempo de adopción siguientes 1 a 2 años. Cada vez está siendo más difícil diferenciar el mundo en línea del real ya que pasamos en forma alterna entre ambos durante todo el día. Se fortalecerán aquellas actividades que combinen lo presencial con lo virtual. Por ejemplo asistir a conferencias a distancia a través de tuiter o tener un hangout con un experto en otro sitio.
  • Evaluación del aprendizaje con datos objetivos: Tiempo de adopción: Siguientes 3 a 5 años.Las diferentes herramientas con se cuentan cada vez tienen mayor sofisticación y pueden contabilizar objetivamente lo que más gusta, se aprendió , se compartió y muchas otras cosas que permitirán ajustar mejor los programas y la enseñanza.
  • Los estudiantes pasarán de ser consumidores de creadores de información: Tiempo de adopción: 3 a 5 años.Como en tantos otros campos , la era del contenido generado por el usuario está es omnipresente. Los estudiantes no serán la excepción. he experimentado con los estudiantes formas diferentes de compartir la información y generar valor.Responden muy bien.
  • Flexibilidad al Cambio: 5 o más años . Poder incluir rápidamente modelos de educación emergentes , basados en startups tecnológicos que permitan ir adaptando el conocimiento que se va logrando con  las tecnologías emergentes.
  • Evolución del aprendizaje en línea: Tiempo 5 o más años. Las mejores analíticas, el aprendizaje adaptativo, la combinación de herramientas síncronas y asíncronas seguirán avanzando en los próximos años.Conceptos como la clase al revés  o los MOOCs tendrán más información y mayor diseminación.
El documento también habla de las limitaciones que se pueden presentar como la falta de habilidad de los profesores, el mal pago a muchos de ellos, la competencia de actores no tradicionales en la oferta educativo y señala los desarrollos más relevantes que pueden influir en la forma como educamos.
Al leerlo y ver los tiempos de adopción que plantean tuve dos sensaciones grandes y una conclusión inicial. la primera la de tener clara cuales son las tendencias que están surgiendo en la educación superior, la segunda de sentir que aún vamos lento, incluso para los estándares del primer mundo, que decir para nuestra área geográfica donde muchas veces el atraso es en la forma de ver el mundo, no en los recursos.Todas las tecnologías que describen ya están disponibles, todas las estrategias ya se pueden utilizar, es más todas se están utilizando. Si conocemos su costo e impacto nos tendríamos que preguntar  simplemente por qué no lo hacemos masivamente. Al sacar conclusiones me volví a acordar de la Paradoja que comenté al inicio de la entrada. Me quedé sin una respuesta. Para mi estas son herramientas totalmente disruptivas.¿Por qué tantos no lo ven aún así?  
Entonces olvidándome un poco de Protágoras, me acordé de este corta charla TED donde tal vez con una mayor elocuencia que yo y en menos tiempo,Derek Sivers (2.42 min) puede demostrarles con ejemplos muy prácticos y actuales que lo que muchos piensan, puede ser exactamente lo contrario (Ver video).
Más allá de las paradojas griegas o del taoísmo antiguo,  tener razón o no ,es algo que ahora poco me inquieta. Este reporte solo confirma visiones de larga data como las de Isaac Asimov.Poco o mucho tiempo, todas estás herramientas llegaron para quedarse. Para mi son el sistema circulatorio de la Sociedad del Conocimiento, un concepto que seguiré desarrollando a lo largo de varias entradas.Los invito a revisar el documento, es muy interesante para todos aquellos que estamos en el campo de la Educación Superior.
¿Crees que falta alguna tendencia? ¿Crees que esta visión no es para nuestros países? Entonces pasa por los comentarios. Lo agradeceré.

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